Gestionnaire Sinistres Emprunteur Prévoyance -H/F-CDI- Balma (31)

Description de l'offre

Au sein de la Direction des Opérations, vous serez rattaché(e) au Responsable du service sinistres et votre rôle impliquera deux dimensions (sans s'y limiter) :

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LA GESTION DES SINISTRES EMPRUNTEUR ET PREVOYANCE

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Gérer les dossiers sinistres en fonction des Conditions Générales et Particulières, des Notices, des Process applicables et conformément aux contraintes légales et réglementaires,

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[étudier les dossiers (traités en interne ou dans le cadre du contrôle des délégataires), y compris médicaux, vérifier les dispositions des contrats/primes, missionner les experts, prendre les décisions, effectuer les calculs des indemnités/provisions…],

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Gérer les dossiers en fonction des accords de Niveau de Service applicables (SLAs),

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Enregistrer et gérer les réclamations (niveau 1, 2 et 3), contentieux (tous supports),

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Faire des reportings d'activité (tâches annexes liés aux sinistres…) vers les Clients/Partenaires ou en internes,

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Trier, préparer les courriers pour envoi par le Service Courriers,

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Participer activement aux projets de changement et d'amélioration des process, projets internationaux, traductions liées aux sinistres etc.,

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Participer activement au support d'autres départements et projets (Nanterre, Balma, Shannon, autres sites…),

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Développer et maintenir des relations fortes avec les Centres d'Opérations, le Centre d'Expertise (ECC) et les départements des autres pays,

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Participer à la formation de nouveaux gestionnaires (binôme, support, contrôle, formation…)

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Procéder aux contrôles nécessaires pour la bonne gestion des dossiers sinistres (réconciliation des outils TIA/Filenet, règlements, refus, décision, demande d'information, relecture, impressions à classer…),

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Identifier les problèmes et les remonter pro-activement en fonction des process établis,

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Alerter les personnes concernées en cas de défaillance d'un process ou risque (fraude, SLA… ou autre),

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Effectuer toutes les tâches nécessaires à l'activité du service et/ou à la satisfaction des assurés

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Occasionnellement, se déplacer.

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LA GESTION DES APPELS TELEPHONIQUES

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Répondre aux appels entrants et apporter entière satisfaction,

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Appeler les Clients / Partenaires / Experts / Garages / Assureurs / Assurés / Ayant droits / Docteur / Avocats...dans le cadre de la gestion proactive de dossiers,

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Traiter et enregistrer les réclamations de niveau 1 dans TIA en fonction du process établi,

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Gérer les appels en fonction des process établis,

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Respecter le script téléphonique (si applicable),

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Enregistrer le résumé de la conversation téléphonique dans l'outil de gestion (TIA ou autre outils applicable),

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Enregistrer les actions à effectuer dans l'outil de gestion des tâches (ex : TIA, Tasks Manager),

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Respecter les Niveaux de Service applicables (SLAs),

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Codifier les appels dans Avaya, les transférer vers l'enquête satisfaction etc.,

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Process webclaims, WebCreditor etc.,

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Effectuer toutes les tâches nécessaires à l'activité du service et/ou à la satisfaction des assurés.

Profil recherché

Qualifications :

Profil recherché :

·  Formation type Bac+2/3 en Assurances,
·  Expérience : 1 à 5 ans d'expérience en gestion de sinistres Emprunteur/Prévoyance,
·  Maîtriser les outils informatiques Outlook / Internet + TIA / Tasks Manager,
·  Maîtriser la langue française (lu, écrit, parlé),
·  Un bon niveau d'anglais serait un plus mais il n'est pas impératif.
·  Autonomie, dynamisme, rigueur, empathie, réactivité et aisance au téléphone,
·  Engagement, sens des responsabilités et bonnes capacités de gestion du stress,
·  Capacité à solutionner les problèmes et à prendre des décisions,
·  Capacité à assurer la gestion quotidienne avec des objectifs de délai, de qualité et de productivité,
·  Compréhension approfondie de la nécessité de considérer le service du point de vue des Clients,
·  Bonne compréhension de l'assurance de personnes (idéalement emprunteur) en gestion des sinistres et du service client.