Technicien Prestations natures
CDI Villeneuve-d'Ascq (Nord)
Description de l'offre
Contexte et enjeux
La Caisse Primaire d'Assurance Maladie de Roubaix-Tourcoing est un organisme de droit privé exerçant une mission de service public. Elle joue un rôle majeur au service de la protection de la santé des habitants de son territoire en permettant à chacun de se faire soigner quel que soit son niveau de ressources. Elle agit en lien étroit avec les autres acteurs locaux de l’Assurance Maladie (Carsat, services médicaux…) ainsi qu’avec de nombreux partenaires de la région.
Elle comptait 607 agents en CDI au 31/12/2018 pour 543 329 bénéficiaires.
Le technicien Prestations natures est celui qui vérifie la qualité des dossiers avant de procéder à un paiement, un remboursement ou au versement d'une indemnité. Il informe aussi les assurés sur leurs droits.
Les prestations nature Roubaix-Tourcoing, c’est :
· deux processus : FSP LAD et FSE B2
· deux services, sur deux sites : PN Tourcoing et PN Villeneuve d’Ascq
· deux responsables
· 49 collaborateurs (18 sur le site de Tourcoing et 31 sur celui de Villeneuve d’Ascq).
Votre mission
Sa mission
Le technicien de Prestations est le garant de l’accès aux droits et au versement des prestations. Responsable de la qualité des dossiers, il s’assure de la conformité et de l’exactitude des informations avant de procéder à un paiement, à un remboursement en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur.
Son activité
En pratique, le technicien de Prestations procède au remboursement des frais de santé, il traite les feuilles de soins.
Il recueille les informations nécessaires, exploite les pièces justificatives, saisit les informations dans le système d'information et en vérifie la cohérence. Il calcule également le montant des prestations dues afin de garantir la régularité et d’en permettre le règlement.
Il veille à la qualité du service et des flux en fiabilisant les données, détectant et analysant les anomalies et en exploitant les rejets et signalements.
Il peut également intervenir directement auprès de nos publics, en favorisant la dématérialisation des échanges (mail et courrier),
Il les informe de leurs droits et obligations, les accompagne dans la gestion de leur dossier, les oriente si nécessaire et leur propose une offre de services adaptée.
Votre profil
Ses compétences
Capacité d’analyse, d’adaptation et d’apprentissage,
Bonne capacité d’écoute,
Sens de la relation client, capacité à questionner et à convaincre,
Rigueur dans l’exécution des activités,
Esprit de synthèse.
Votre formation
Profil recherché : Bac + 2 (BTS SP3S) ou Bac (ST2S) avec expérience probante.
Clôture des candidatures : Jeudi 12/12 (midi).
Date des entretiens : Lundi 16/12 Matin et Jeudi 19/12 après midi (sur convocation).
Si les entretiens sont concluants des tests de recrutement par un prestataire extérieur seront organisés : début janvier (sur convocation).
Informations complémentaires
La politique de Sécurité du Système d’Information
« Les candidats retenus devront se conformer aux exigences de la Politique de sécurité du système d’information de l’Assurance maladie et seront soumis à l’obligation de respect du secret professionnel ».
Rémunération versée sur 14 mois (convention collective).
Mutuelle.
Tickets restaurant (valeur : 9,20 euros).
Prise en charge des abonnements transports à hauteur de 60%.
Contact
Pour candidater une seule adresse : recrutement.cpam-roubaix-tourcoing@assurance-maladie.fr en précisant en objet le poste visé.