REFERENT TECHNIQUE

Description de l'offre

Contexte et enjeux

La direction régionale du Service médical (DRSM), service déconcentré de la CNAM, recherche un référent technique pour sa Commission Médicale de Recours Amiable.

 

Issue d’un processus de fusion entre les DRSM Auvergne et Rhône-Alpes, la DRSM AuRA compte 870 salariés (663 personnels administratifs, 207 praticiens conseils) répartis sur 12 départements au sein de l’échelon régional et des échelons locaux du Service médical.

La nouvelle structure est fonctionnelle depuis le 1 er janvier 2020.

 

Acteur majeur de la gestion du risque en région, la DRSM exerce les missions suivantes :

·  Conseiller et orienter les assurés dans leur parcours médico-social ;
·  S’assurer de la justification médicale des prestations versées par l’Assurance maladie
·  Accompagner les professionnels de santé et les établissements de soins dans les évolutions de leurs pratiques ;
·  Participer à la transformation du système de soins ;
·  Lutter contre les comportements déviants et les pratiques dangereuses.

Votre mission

La loi de modernisation de la justice du XXIème siècle a procédé à la réforme des juridictions compétentes en matière de sécurité sociale, en regroupant le contentieux au sein de certains Tribunaux de Grande Instance spécialement désignés, en substitution des Tribunaux des Affaires de Sécurité Sociale (TASS), des Tribunaux du Contentieux de l’Incapacité (TCI) et des Commissions Départementales d’Aide Sociale (CDAS).

 

La loi généralise par ailleurs le recours préalable obligatoire, y compris pour les recours médicaux. Ainsi, les recours préalables formés en contentieux technique seront soumis à une Commission Médicale de Recours Amiable (CMRA). Cette commission est chargée d’examiner les recours préalables obligatoires dans les litiges relatifs au contentieux technique (hors tarification des accidents du travail).

Sont concernés par ce nouveau précontentieux, les décisions relatives à l’attribution d’une pension d’invalidité ou d’un taux d’incapacité permanent (AT – MP), mais également les décisions de refus de pensions de retraite pour inaptitude.

 

Le ressort des CMRA correspond à celui de la DRSM.

 

La commission est composée de trois médecins, un médecin-conseil et deux médecins experts, ainsi que d’une équipe administrative.

 

Le/La référent(e) technique CMRA sera chargé(e) de :

·  Assister le cadre administratif dans la gestion et l'animation de l'unité de travail : planification, logistique, accompagnement des techniciens.
·  Assister la hiérarchie dans le suivi de la qualité et le respect des délais
·  Contribuer à la gestion des dossiers
·  Informer, orienter et conseiller les interlocuteurs

 

Le/la candidat(e) retenu(e) devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'information de l'organisme (PSSI).

Votre profil

La personne recrutée

maitrisera/connaitra :

·  les missions, l'organisation de l’assurance maladie, son environnement institutionnel et les principaux partenaires internes et externes
·  la législation et la réglementation applicables à son domaine d'activité
·  les différentes sources d’information (bases documentaires internes et externes, réseaux professionnels, sites)
·  les partenaires externes de son environnement professionnel
·  les applicatifs relevant de son domaine d'activité du service médical
·  les techniques de communication, d'accueil physique et téléphonique
·  le système de management de la qualité, les procédures de son domaine d'activité
·  les fonctionnalités des différents outils bureautiques et outils de communication
·  la gestion de projet
·  la maitrise des logiciels Word et Excel.

 

sera capable de :

·  Maîtriser les procédures de réalisation de son domaine d'activité
·  Mettre en œuvre les processus de son domaine d’activité dans le détail de leur réalisation
·  Identifier les problématiques des interlocuteurs et apporter des réponses appropriées
·  Organiser l'activité en fonction des objectifs, des priorités et des moyens définis
·  Veiller à la qualité de production
·  Rechercher et valider l’information : être référent technique, conseiller et relais de l’information
·  Contribuer à la gestion de projets de son domaine d'activité
·  Participer à la démarche d'amélioration continue du système de management de la qualité en apportant des faits objectifs constatés
·  Rendre compte à sa hiérarchie dans une logique d'amélioration
·  Gérer l'évolution de la charge de travail et adapter l'organisation
·  Analyser les résultats de l'équipe et alerter sa hiérarchie sur les écarts constatés

 

fera preuve de :

·  Capacité à travailler en équipe
·  Capacité d’organisation et d’adaptation
·  D’écoute active
·  D’autonomie
·  Force de proposition auprès de l’encadrement
·  Capacité d’expression orale et écrite
·  Respect de la confidentialité et du secret professionnel

 

Votre formation

Bac+3 minimum ou expérience professionnelle significative.

 

Une bonne connaissance de l’environnement de la sécurité sociale serait appréciée.

Informations complémentaires

Le poste se situe à Lyon.

 

Rémunération et avantages :

Salaire mensuel brut : 1 796,56€

Salaire brut annuel : 25 151,79€ (sur 14 mois)

+ prime d’intéressement au prorata temporis, chèques-déjeuner, participation employeur sur les transports et accès aux œuvres sociales CSE.

 

MODALITES DE RECRUTEMENT 

Prise de fonction : dès que possible

Sélection des candidats : sur entretiens

Date limite de candidature : 27/11/2020

 

Transmission des candidatures : 

Les candidatures (lettre de motivation et CV) sont à transmettre à l’attention de Mme REBORA, Directrice adjointe DRSM AURA à l’adresse suivante : recrutement.ersm-rhonealpes@assurance-maladie.fr

Elles devront être nommées comme suit : NOM_PRENOM_CV_RT_CMRA_VP28 et NOM_PRENOM_LM_RT_CMRA_VP28

Contact

Toute précision sur cette offre d’emploi pourra être obtenue auprès de :

Anne-Sophie DELAVENAY, Cadre coordonnateur : 04 26 10 81 91