INSPECTEUR ASSURANCE MALADIE

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Rejoindre la CPAM de la Vendée, c’est prendre part à une mission de service public auprès de 517.877 bénéficiaires, 3.000 professionnels de santé et 30.000 entreprises du département. Notre organisme est caractérisé par une véritable culture d’entreprise, par de bons résultats et un dynamisme apprécié de ses équipes.

 Dans le cadre d’un départ à la retraite, la CPAM de la Vendée recrute un Inspecteur Assurance Maladie (H/F).

 

Votre mission

Au sein du département juridique et lutte contre la fraude, vous concourez à la reconnaissance de la matérialité des faits qui justifient l'accès ou la régularisation aux prestations Assurance Maladie (risques professionnels, maladie…).

A ce titre, vous réalisez les enquêtes administratives auprès des assurés sociaux, des employeurs, des professionnels de santé ou autres partenaires extérieurs, notamment dans les domaines concernant la législation AT/MP (enquête sur la matérialité), les prestations maladie, invalidité, maternité, décès ou le contentieux.

Vous participez à des actions de lutte contre les abus et les fraudes, en relation avec les services spécialisés de l’organisme et, si nécessaire, en lien avec des intervenants externes (collecte de données recherches d’informations, investigations diverses).

Vous conseillez et informez les assurés et les tiers (renseignements sur les droits, aide à la constitution de dossier, orientation vers les services de la CPAM ou autres organismes).

Vous détectez les situations de précarité, d'exclusion sociale et réalisez des signalements éventuels auprès des structures d'aides compétentes

*Les activités confiées devront s’exercer dans le respect des règles relatives à la sécurité du système d’information et au secret professionnel.

 

Votre profil

Vous possédez des connaissances législatives, règlementaires et conventionnelles.

Vous maîtrisez les techniques de communication orale et écrite ainsi que les techniques d’enquêtes et vous êtes à l’aise avec les outils bureautiques.

Vos capacités d’analyse et rédactionnelles vous permettent d’identifier les besoins et attentes des différents interlocuteurs et de rédiger des rapports d’enquêtes, en faisant preuve à la fois d’exhaustivité et de synthèse.

Vous savez repérer des situations d’alerte et proposer une solution adéquate.

Doté d’un excellent relationnel, vous savez vous adapter à vos différents interlocuteurs et gérer les situations conflictuelles.

Autonome et organisé, vous avez le sens des priorités et possédez un sens aigu de la déontologie et du secret professionnel.

En outre, des déplacements fréquents étant à prévoir, la possession du permis B en cours de validité est indispensable.

Lors de votre prise de fonction, vous suivrez une formation interne nationale  (17 jours ) qui forgera votre expertise et validera vos compétences.

 

Informations complémentaires

Ce poste est à pourvoir en CDI à temps plein, au siège de la CPAM de Vendée à partir de novembre 2019. La rémunération est fixée selon les grilles de classification des organismes de sécurité sociale au niveau 4 évolutif vers un niveau 5A.

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Contact

Envoyez votre lettre de motivation et votre CV par mail à l’adresse recrutement.cpam-laroche@assurance-maladie.fr avant le 11 septembre 2019 .