AGENT ADMINISTRATIF (H/F) CDI

Description de l'offre

Contexte et enjeux

Le service du Contrôle Médical est un organisme d'Assurance Maladie. Il a pour mission de contrôler les prestations demandées, d'assurer le service aux assurés, d'accompagner les professionnels de santé dans le cadre des actions de maîtrise médicalisée et du suivi des engagements conventionnels, d'intervenir dans le contrôle contentieux auprès des professionnels de santé.

Votre mission

Positionné au sein du pôle CEPRA (prestations des assurés et accompagnement des professionnels de santé), vous assurerez principalement les activités suivantes :

·  le traitement des demandes et la préparation des dossiers des assurés à l’attention des praticiens conseils dans le respect des échéances afin de les assister dans leurs fonctions d’analyse et de gestion des dossiers CEPRA (UTF, UTAA)
·  l’application des référentiels en relation avec l’activité
·  la saisie informatique
·  et le traitement des dossiers relevant de l'activité
·  l’exploitation des décisions des praticiens conseils en s’assurant de la conformité de la Liaison Médico-Administrative vers la caisse primaire
·  la gestion de la relation client (assurés, professionnels de santé, partenaires notamment CPAM)
·  la recherche d’information à partir des outils mis à disposition
·  la gestion et l’archivage des dossiers

 

Votre profil

Savoir-faire :

·  Maitrise des outils bureautiques et des applicatifs métiers du poste
·  Aptitudes rédactionnelles
·  Respect du secret professionnel et médical
·  Rigueur, autonomie, sens de l’organisation
·  Notions de terminologies médicales appréciées
·  Connaissance institutionnelle et des partenaires de l’Assurance maladie appréciée
·  Connaissance des procédures CEPRA appréciée

Savoir être :

·  Sens de la réserve
·  Sens du travail en équipe, qualités relationnelles, relation de coopération avec la hiérarchie, les collègues de travail et l’ensemble des interlocuteurs et partenaires
·  Capacités d’adaptation
·  Etre à l’écoute et contribuer, par sa pratique professionnelle, à la qualité de vie au travail

 

Votre formation

BAC + 2 souhaité / ou expérience équivalente / ou examen de technicien CQP SM’PRO

 

Informations complémentaires

Prestations CSE - mutuelle - horaires variables

En fonction du profil du candidat retenu, celui-ci bénéficiera d’un accompagnement individualisé à la prise des nouvelles fonctions.

Dans le cadre de la loi de février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la DRSM Occitanie est attentive à l’intégration des Travailleurs handicapées.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme.

 

Contact

Je vous invite à adresser votre candidature (CV + LM) à l'adresse : recrutements.drsm-occitanie@assurance-maladie.fr avec pour objet "CDI.agt.adm.Tlse"